作者：盧彥哲
在台灣，醫師的養成訓練是相當紮實的，除了醫學院基礎和臨床醫學的課程外，醫學院畢業後臨床技能的學習更是按部就班，嚴格地一步一步的從實習醫師，住院醫師，總住院醫師，到能成熟獨當一面的主治醫師。
這樣花費的時間大概要 8 到10 年，在這10 年我從一個無厘頭的青澀學子，變成一個穩重可靠的資深醫師，不但醫療的手法和技巧日益精進，醫學的訓練也教導我很多優秀的觀念和做事方法。
有哪些觀念和做事的方法是這嚴格的醫學訓練教我的呢？
先說結論，共有下列幾點：
- 判斷事情的輕重緩急，重要且緊急的先處理。
- 處理方案的步驟要先有大戰略，大戰略之下再細分數個子計畫，計劃要去確切實行且隨時修正。
- 專業第六感的養成。
- 察言觀色的學習。
- 專業形象需要有相搭配的服裝儀容。
醫者觀點 : 事有輕重緩急，重要且緊急的先處理
讓我們先談到第一點：內科專科醫師的訓練包含急診和加護病房學習，一個病人來到你面前時，你要快速判斷出病人的症狀什麼是重要的？何者是其次的？
輕重緩急的優先順序建立後，接下來要處理的一定是先從緊急且重要部分開始，例如呼吸困難的病人，醫學上處理的步驟 A-B-C，先清除呼吸道 (A ，airway)異物以確定暢通，再建立起病人的呼吸功能 (B ，breathing)，最後維持他的血壓和心跳 (C ，circulation)。
又例如每天住院病人的查房，在這麼多的病人中必須要從他們的病歷紀錄上，立刻判斷出什麼是重要異常的變化？什麼是一般的小抱怨？然後從狀況最不穩定，病情變化最大的病人開始處理起！
這樣的養成訓練讓我對於日常事務的處理，一開始我會先快速地瀏覽全部需要處理的事，再把這些事以「緊急」和「重要」這兩個大原則加以區分，緊急和重要的事情務必先處理！
癌症病人治療計劃設立後，再把它分為很多的施行細則，比如說病人先開刀，然後接受化學治療，最後再接受放射線治療，這種種的施行細則就是各個子計畫，每個子計畫的實施日期與成果都要明確訂定並且隨時檢測成果。如果有任何無法如期完成的變數，一定要立刻加以討論，然後進一步來修正原來的計畫架構。
對於醫院的行政管理我也是用同樣的模式來處理，舉例來說我們要來新建立醫師看診遲到的標準作業流程。訂定之前我們必須先有個大戰略，戰略方針包括標準流程預期達到的目標，戰略的訂定當然必須參酌其他醫院的標準和方法。
戰略訂後要再把它分為很多施行細則，包括看診遲到的定義，獎罰的方式，如何回饋給每個醫師和其主管，流程定立後如何去宣導和試用，然後再把整個標準作業流程公布實施，實行後一定要定期考核，檢視成果。檢討會議中要注重例外個案討論，有哪些是要再調整重新定義的，最後再整體檢討作業流程的架構。
這樣子的思維操作模式是非常實用的，多次的整體演練後就能更加熟練，大家可以試著用這種方式來處理行政事務和專案，慢慢地就會更有經驗和心得！
可是，醫學又是一門藝術科學，當病人發生的狀況無法以醫學的通則解釋時，專業第六感就在此時發揮其重要性。
舉個最近發生的例子來說，一個病人因左腳蜂窩性組織炎住院，經過廣效性抗生素治療後，病人左腳的發炎腫脹改善了許多，而且血中的發炎指數和白血球數目也都明顯好轉了，這樣的狀況大多數醫師會認為病人治療已經成功可以出院了，可是這個老病人平常在門診都會有很多的小抱怨，反應全身的不舒服，酸痛.....等等，但是在預備出院的當天，病人卻是昏昏欲睡，一點抱怨的聲音都沒有。
此時我的第六感覺得病人問題沒有完全解決，治療還未成功。因此當下就決定停止出院，而且改用更強的抗生素治療，後來果然發現病人肚子內有個膿瘍的產生，再經過好幾天的治療，病人意識才慢慢清醒而且又開始有很多小抱怨了，如此我才放心地讓他出院！
這專業第六感的警覺和應證在這幾年來，不但在醫學上屢屢證明是對的，也成功地應用在其他待人接物，同事相處的方面。你可以仔細觀看對方的臉色，眼神和舉止，這個敏銳的第六感偵測絕對會幫你揭露出很多線索來！
因此不論是對病人或病人的家屬，仔細觀察他們之間的食衣住行互動，就可以知道他們之間的信賴程度。家屬的支持程度好壞往往會決定病人的預後，醫師除了自己要能夠主動去感受這樣的氛圍外，該尋求社工單位或心理單位支援時，千萬不要猶豫！
在「醫者觀點4」的文章中，我有詳細談到用「眼睛學」的學習方式，這不只對剛踏入職場的學子有用，對於已經在職場工作這麼多年的我來說，更是要詳細的用眼睛觀察別人是如何說話和做事的，在職場的「官場學」謹慎地察言觀色是學習的必要技能！
仔細的去觀察別人開會時是用什麼話語來回答和進行討論，絕對不是你大腦想到什麼就說什麼，這樣子是會得罪很多人卻不自知的，敏銳地去偵測到整個討論的氛圍，才能真正體會到如何待人接物的道理！
輕重緩急的優先順序建立後，接下來要處理的一定是先從緊急且重要部分開始，例如呼吸困難的病人，醫學上處理的步驟 A-B-C，先清除呼吸道 (A ，airway)異物以確定暢通，再建立起病人的呼吸功能 (B ，breathing)，最後維持他的血壓和心跳 (C ，circulation)。
又例如每天住院病人的查房，在這麼多的病人中必須要從他們的病歷紀錄上，立刻判斷出什麼是重要異常的變化？什麼是一般的小抱怨？然後從狀況最不穩定，病情變化最大的病人開始處理起！
這樣的養成訓練讓我對於日常事務的處理，一開始我會先快速地瀏覽全部需要處理的事，再把這些事以「緊急」和「重要」這兩個大原則加以區分，緊急和重要的事情務必先處理！
醫者觀點 : 專案如何設計與施行
我是個腫瘤科醫師，癌症病人的治療都有嚴密的治療計劃，這個計劃不是隨隨便便訂立的，必須要根據目前的醫界之指引和最新的研究來設定，這就是大戰略的觀念。癌症病人治療計劃設立後，再把它分為很多的施行細則，比如說病人先開刀，然後接受化學治療，最後再接受放射線治療，這種種的施行細則就是各個子計畫，每個子計畫的實施日期與成果都要明確訂定並且隨時檢測成果。如果有任何無法如期完成的變數，一定要立刻加以討論，然後進一步來修正原來的計畫架構。
對於醫院的行政管理我也是用同樣的模式來處理，舉例來說我們要來新建立醫師看診遲到的標準作業流程。訂定之前我們必須先有個大戰略，戰略方針包括標準流程預期達到的目標，戰略的訂定當然必須參酌其他醫院的標準和方法。
戰略訂後要再把它分為很多施行細則，包括看診遲到的定義，獎罰的方式，如何回饋給每個醫師和其主管，流程定立後如何去宣導和試用，然後再把整個標準作業流程公布實施，實行後一定要定期考核，檢視成果。檢討會議中要注重例外個案討論，有哪些是要再調整重新定義的，最後再整體檢討作業流程的架構。
這樣子的思維操作模式是非常實用的，多次的整體演練後就能更加熟練，大家可以試著用這種方式來處理行政事務和專案，慢慢地就會更有經驗和心得！
醫者觀點 :建立你個人第六感的敏銳度
隨著行醫的歲月慢慢增加，醫療的經驗也逐漸地累積成熟。醫學這門科學有很多可依循的規則，而我們對大多數病人的診斷和治療也都遵循這個法則。可是，醫學又是一門藝術科學，當病人發生的狀況無法以醫學的通則解釋時，專業第六感就在此時發揮其重要性。
舉個最近發生的例子來說，一個病人因左腳蜂窩性組織炎住院，經過廣效性抗生素治療後，病人左腳的發炎腫脹改善了許多，而且血中的發炎指數和白血球數目也都明顯好轉了，這樣的狀況大多數醫師會認為病人治療已經成功可以出院了，可是這個老病人平常在門診都會有很多的小抱怨，反應全身的不舒服，酸痛.....等等，但是在預備出院的當天，病人卻是昏昏欲睡，一點抱怨的聲音都沒有。
此時我的第六感覺得病人問題沒有完全解決，治療還未成功。因此當下就決定停止出院，而且改用更強的抗生素治療，後來果然發現病人肚子內有個膿瘍的產生，再經過好幾天的治療，病人意識才慢慢清醒而且又開始有很多小抱怨了，如此我才放心地讓他出院！
這專業第六感的警覺和應證在這幾年來，不但在醫學上屢屢證明是對的，也成功地應用在其他待人接物，同事相處的方面。你可以仔細觀看對方的臉色，眼神和舉止，這個敏銳的第六感偵測絕對會幫你揭露出很多線索來！
醫者觀點 :察言觀色的重要
在行醫的過程之中，除了要能好好診斷跟治療病人外，良好醫病關係是取得病人信賴的基礎。有時病人家屬對醫師的觀感，不見得會用言語直接表達出來。懷疑，不安，甚至不滿，若沒有感覺出這種氛圍來加以化解，很多醫療的糾紛會因此而產生。
因此不論是對病人或病人的家屬，仔細觀察他們之間的食衣住行互動，就可以知道他們之間的信賴程度。家屬的支持程度好壞往往會決定病人的預後，醫師除了自己要能夠主動去感受這樣的氛圍外，該尋求社工單位或心理單位支援時，千萬不要猶豫！
在「醫者觀點4」的文章中，我有詳細談到用「眼睛學」的學習方式，這不只對剛踏入職場的學子有用，對於已經在職場工作這麼多年的我來說，更是要詳細的用眼睛觀察別人是如何說話和做事的，在職場的「官場學」謹慎地察言觀色是學習的必要技能！
仔細的去觀察別人開會時是用什麼話語來回答和進行討論，絕對不是你大腦想到什麼就說什麼，這樣子是會得罪很多人卻不自知的，敏銳地去偵測到整個討論的氛圍，才能真正體會到如何待人接物的道理！
醫者觀點 :合適的服儀才能顯示你的專業
這幾年的行醫生涯中看過很多大大小小的醫師，有的醫師雖然不至於不修邊幅，但是對於穿著和容貌真的是不太在意，但是我更看到許多專業有成就的醫師，基本上都有合適的服裝儀容來搭配他的專業。
這是一位長輩醫師的經驗分享，那位前輩在忙碌的開刀之後， 接下來要去看門診，時間已經相當匆忙了，但是他仍然很堅持的穿好衣服，打好領帶，然後把頭髮儀容好好的梳妝一下。他很慎重跟我說：「服裝儀容是很重要的，這表示你很重視醫師這個職業，也表示你是非常認真的看待你的病人。」這句話深深地影響我。
所以我在看門診的時候，一定會把領帶戴上，把服裝儀容整理好才開始看門診。一樣的道理在其他的公共場合，你的服裝儀容代表你對於這個活動的重視程度，也代表著你有沒有把主人或賓客當作一回事。
醫學界在這幾年有一股很特別的風潮，這股風潮也帶領著醫界去檢視所有的醫療行為正確與否，到底是什麼風潮呢？這樣的風潮在非醫學的領域中，又會有什麼樣的影響呢？敬請期待我在「醫者觀點10」的下一篇論述，你就可以明白！
所以我在看門診的時候，一定會把領帶戴上，把服裝儀容整理好才開始看門診。一樣的道理在其他的公共場合，你的服裝儀容代表你對於這個活動的重視程度，也代表著你有沒有把主人或賓客當作一回事。
醫者觀點 : 把思考的心得轉化成自己的能力
青年學子們，踏入職場慢慢接受社會化的過程中，一定要隨時思考在職場中到底學習了什麼東西？無論是有形或無形的，每天把自己的思緒沉澱一下並且把思考的心得轉化成自己的能力，如此一來日積月累，你的功力一定會大大的提升！醫學界在這幾年有一股很特別的風潮，這股風潮也帶領著醫界去檢視所有的醫療行為正確與否，到底是什麼風潮呢？這樣的風潮在非醫學的領域中，又會有什麼樣的影響呢？敬請期待我在「醫者觀點10」的下一篇論述，你就可以明白！
